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对准备接受试管婴儿的女性而言,最神秘的第一步就是促排卵。
一、何为促排卵?为什么要促排卵?
促排卵是使用外源性的促性腺激素促使卵巢内生长更多的卵泡,相比自然周期只能取一个卵子的情况,促排卵后可以获得更多的卵子。
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成合格的胚胎。因此获取的卵子数量越多,理论上来说可移植的胚胎也会越多,所以需要对接受试管婴儿的女性进行促排卵的治疗。
二、促排卵方案和常用药物
促排卵药量的剂量和促排卵时间根据每位女性的卵巢储备功能和卵巢反应而定。卵巢储备功能是根据窦卵泡数以及基础内分泌来判断。窦卵泡计数是月经见红5天之内进行B超检测;基础内分泌就是每个女性在月经期都会检查的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)、PRL(泌乳素)、T(睾酮)以及AMH(抗苗勒氏管激素)等。根据这些情况,医生会制定试管婴儿的促排卵方案,常见的方案如:长方案,短方案,拮抗剂方案,微刺激等。
在进入促排卵周期前,有些患者需要提前一月口服短效避孕药。这不是为了避孕,而是为了帮助卵泡更整齐的发育或者防止卵巢生理性囊肿的形成,有利于获得更多的卵子。
促排卵方案中使用的药物有多种,作用各有差异。有些方案需要使用垂体降调节药物,如:达必佳,达菲林等。常见的促使卵泡生长的药物有:果纳芬,普利康,hMG等。促排卵时间的长短并不是顾名思义的长方案时间长,短方案时间短。卵巢反应是决定促排卵时间主要的因素。在开始注射促排卵针后,主诊医生会根据B超检测的卵泡大小和内分泌激素测定结果判断卵泡生长的情况,决定注射药物的天数和调整促排卵药物的用量。一般而言,大多数女性促排药物的使用时间大约是8-14天,但具体天数也要看卵泡的成长情况,卵巢生长较快的女性,促排卵的时间较短,可能只需要6-8天,相反,卵巢反应较低的女性使用促排卵药物时间就会延长,长者可达15-16天。
三、夜针和取卵
当大部分的卵泡生长达到成熟卵泡的标准后,医生会决定注射夜针的时间。夜针是促卵过程中的最后一针,一般都是在晚上进行注射的。在注射后33-36小时,手术医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺出成熟的卵泡,吸出卵子,取卵过程通常是在麻醉下进行的,因此患者并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
四、促排卵期间的注意事项
在促排卵期间,女性应多吃蛋白质高的食物(如:牛奶、鱼、虾、蛋类等)和维生素及叶酸。女性在促排卵时要放松心态,不要熬夜,生气,发脾气,保持愉快的心情。医生会根据具体情况识别低反应周期和过激反应周期,评估卵子质量,了解获得成熟卵子合适时机,最终决定取卵时间,以便获得较多的成熟卵子。